Inscription au HPCCDF

Bonjour et bienvenue.

Ce formulaire vous permet d'adherer au Club Honda Pacific Coast Club de France pour l'année courante. Si votre adhésion est faite après le 1° Novembre de l'année courante elle inclue l'année suivante.

La cotisation est de 15€ par moto et par an.

Merci de bien vouloir compléter les informations ci-dessous :

<-- Vos Nom et Prénom (requis)

<-- Passager/ère (si le cas)

<-- Votre pseudo sur le forum

<-- Adresse (requis)

<-- Suite adresse

<-- Code postal (requis)

<-- Ville (requis)

<-- Mail (requis). Etes vous certain ?

<-- Téléphone (requis)

Concernant votre moto, si c'est une Pacific Coast :

Pour les dates le format est : AAAA-MM-JJ

<-- Date d'acquisition

<-- Date de mise en circulation

<-- Année Modèle

<-- Numéro de série

<-- Couleur(s)

<-- Accessoire(s)

A très bientôt
Le Président